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况		  企业名称：  法人代表：  身份证号：
 经营地址：  联 系 人：  身份证号：
 收货及通讯地址：
 手 机 号：  传  真：  
 家庭地址：    电  话：  宅    电：
 代理区域（限于该区域范围内总代理）：  代理品牌：
 估计该区域年销售量：
 现有客户网络及下级经销商数量：
 计划在本区域范围内设立网点数量：
 门面面积：  办公面积：  仓库面积：
 曾经营过的品牌：
 计划投入该品牌时常操作的资金额：
 计划广告促销动作模式：
 其它意见：

 

   
 
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